Pruritus: Behandlung und Betreuung

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

Sie leiden unter hartnäckigem Jucken oder stark juckenden Hautveränderungen. Dies ist ein sehr häufiges Symptom in der Hautheilkunde und stellt auch in anderen medizinischen Disziplinen ein großes Problem dar. Im Kompetenzzentrum Chronischer Pruritus bieten wir Ihnen eine Betreuung an, in der sich neben Ihnen viele andere Patienten mit diesem Leiden befinden. Das KCP ist durch Zusammenschluss verschiedener Fachgebiete gegründet worden, um Ihnen durch eine optimale interdisziplinäre Zusammenarbeit die beste Diagnostik und Therapie für Ihr Leiden anzubieten. Wir verstehen, wie belastend dieses Symptom für Ihr tägliches Leben ist und möchten daher anbieten, mit Ihnen gemeinsam mögliche Ursachen aufzudecken und eine geeignete Therapie für Sie zu finden. Mit diesem Informationsheft geben wir Ihnen einen ersten Überblick über die Entstehung und die Ursachen von chronischem Jucken, Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten. Selbstverständlich werden wir darüber hinaus im ärztlichen Gespräch auf Ihre individuelle Situation eingehen und Ihre Fragen beantworten.

Falls Sie Fragen oder Anregungen hierzu haben, bitten wir, diese jederzeit zu äußern.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr Ärzteteam

Lange Zeit galt Jucken (medizinischer Fachausdruck: Pruritus) als Untereinheit des Schmerzes und ihm wurde wenig Aufmerksamkeit in der Wissenschaft und der Patientenbetreuung gewidmet. Mittlerweile ist weitestgehend bekannt, dass Jucken eine eigenständige Sinnesempfindung ist und wie er in der Haut entstehen kann. Im Mittelpunkt stehen die empfindlichen Nervenendigungen in der oberen Hautschicht (Epidermis) und ihre Rezeptoren. Die Nerven reagieren auf sehr viele Botenstoffe aus der Haut und dem Blut mit der Entwicklung von Jucken. In der aktuellen Forschung konnten bereits sehr viele sog. „pruritogene“, also Juckempfindung verursachende Botenstoffe gefunden werden und ständig kommen neue hinzu. Durch die unterschiedlichen Rezeptoren und Botenstoffe erklären sich die verschiedenen klinischen Pruritusformen wie reines Jucken, stechendes oder brennendes Jucken etc. Die Juckempfindung wird entlang der Nerven des Rückenmarks zum Gehirn transportiert, wo unmittelbar der Reflex „Kratzen“ ausgelöst wird. Durch Erkrankungen am Rückenmark kann das Jucken auf dem Weg zum Gehirn noch verstärkt oder sogar erst ausgelöst werden.

Jucken wird heute nicht mehr als rein organische Erkrankung angesehen. Auch andere Faktoren, wie eine chronische Stressbelastung, verursachen oder verstärken das Jucken. Das ständig vorhandene Jucken schränkt Ihre Alltags- und Freizeitgestaltung ein, nicht selten bedeutet dies die starke Verminderung Ihrer Lebensqualität. So eine Situation zerrt auf Dauer an den Nerven; viele Betroffene verzweifeln daran. Viele Patienten berichten uns von vermindertem Antrieb, Schlafstörungen, Einschränkung der Aktivitäten, Konzentrationsschwierigkeiten
oder Gefühlen von Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung. Andere ziehen sich völlig zurück und scheuen sich, mit ihrer Hauterkrankung am sozialen Leben teilzunehmen. Häufig folgen Konflikte in der Familie („Kratz doch nicht immer!“) oder Spannungssituationen im sozialen und beruflichen Umfeld, was die Erkrankung weiter verschlechtert. Das Bewältigungsvermögen jedes Patienten ist anders, nicht alle Betroffenen kommen mit so einer Situation allein zurecht. Daher ist bei chronischem Jucken oft eine psychosomatische Beratung sinnvoll. Ein erfahrener Arzt sucht in einem Gespräch bislang übersehene Belastungsfaktoren, die das Jucken verschlechtern können und berät Sie über eventuelle Lösungsmöglichkeiten. Außerdem kann zur Vorbereitung einiger neuerer Pruritustherapien eine Vorstellung bei einem psychosomatisch geschulten Kollegen erforderlich sein. Daher können wir neben der Untersuchung in der Hautklinik auch die Möglichkeit einer Beratung bei unseren Kollegen der Psychosomatik bieten. In einem persönlichen Gespräch mit einem Arzt aus der Psychosomatik können Sie sich dabei Klarheit verschaffen über:

• Welche Folgen hat das chronische Jucken für meinen Alltag?
• Wo liegen meine aktuellen Belastungen?
• Wo schöpfe ich Kraft, was tut mir gut?
• Wie kann ich den sozialen Rückzug aufhalten?

Bitte sprechen Sie uns an, wenn Sie Interesse an diesem Angebot haben.

Wir bieten Ihnen eine individuell auf Sie abgestimmte Therapie an. Selbstverständlich steht die Therapie der Ursache des Juckens hier an erster Stelle. So wird z. B. bei einem Eisenmangel eine Eisentherapie eingeleitet. Bei langjährigem Pruritus ist jedoch häufig trotz intensiver Ursachensuche der ursprüngliche Grund des Symptoms nicht mehr erkennbar. Hierbei hat das Jucken seine Funktion als Warn- und Leitsymptom verloren; möglicherweise hat sich ein „Pruritusgedächnis“ ausgebildet. Dies erschwert ganz entscheidend die Therapie. In diesem Fall bieten wir Ihnen nach einem Stufenprogramm eine für Sie speziell geeignete innerliche oder äußerliche Therapie an, um das Jucken zu unterdrücken. Erfahrungsgemäß kann schweres Jucken bei einigen Erkrankungen jedoch nur wenig oder gar nicht gebessert werden. In diesen Fällen werden wir Sie auch speziell über neue, innovative Therapien informieren. Um den Erfolg dieser Therapie zu überprüfen dienen nicht nur unsere Fragebögen, auch werden wir unter anderem Fotografien anfertigen und Sie können in einem Tagebuch die Juckstärke täglich selbst eintragen.  Sicher haben Sie schon viele Therapien durchgeführt, die nur zum Teil erfolgreich waren und wissen daher aus eigener Erfahrung, dass jede Therapie viel Geduld erfordert und es Wochen oder sogar Monate dauern kann, bis das Jucken vollständig unterdrückt ist. Daher sind verschiedene Punkte zu berücksichtigen, die hier im Folgenden dargestellt werden, um dauerhaft Erfolg bei der Pruritusbekämpfung zu haben.