Der Weg zum CI bei Kindern

Als ein spezialisiertes CI-Centrum bietet Ihnen das CICM eine umfassende Versorgung und Begleitung, von der ersten Diagnostik bis hin zur lebenslangen Nachsorge.

Wesentliche Voraussetzung für eine erfolgreiche Implantation ist die richtige Indikationsstellung, welche eine umfangreiche Diagnostik vor der Operation erfordert. Gerne vereinbaren wir einen Termin in unserer CI-Sprechstunde, in der wir gemeinsam mit Ihnen die einzelnen diagnostischen Maßnahmen in einem zeitlich gebündelten Programmablauf organisieren. Die CI-Versorgung bei Kindern beinhaltet folgende Säulen.

• Planung sowie Durchführung von Voruntersuchungen.
• Ausführliches Informationsgespräch über die CI-Versorgung.
• CI-Operation.
• Anpassung des Sprachprozessors und Sprachre(ha)bilitation.
• Lebenslange CI-Nachsorge.

Die Voruntersuchungen vor einer Cochlea-Implantation im Säuglings- und Kindesalter umfassen folgende Punkte:

Beurteilungdes vorsprachlichen Entwicklungsstandes bezüglich Kommunikations-, Sprach- und Hörentwicklung; Beurteilung der Mund-Essentwicklung, sowie Elternberatung zur Bedeutung der Eltern-Kind-Interaktion für die Sprachentwicklung; ggf. zu Zweisprachigkeit; ggf. Beratung zu zusätzlichen Möglichkeiten der „Unterstützten Kommunikation“ (UK) bei mehrfachbehinderten Kindern.

Die Cochlea-Implantation selbst erfolgt durch erfahrene Operateure an der HNO-Klinik. Die Implantation wird minimal invasiv im Sinne einer "Soft-Surgery" durchgeführt, um eine vorhandene Resthörigkeit nach Möglichkeit zu erhalten. Direkt nach dem Einsetzen des CIs durch den Chirurgen werden intraoperativ Messungen durch einen Audiologen zur Kontrolle der Funktionsfähigkeit des CIs durchgeführt und Zusatzinformationen für die spätere Anpassung des CI-Prozessors (CI-P) gesammelt. Zusätzlich wird zeitnah nach der Operation eine radiologische Untersuchung des Schädels zur Überprüfung der korrekten Lage des Elektrodenbündels veranlasst.

Der Sprachprozessor wird ca. vier Wochen nach der Operation angepasst. Die Kinder werden in der 
Regel von einer Therapeutin begleitet und ein Physiker nimmt dann die Erstanpassung vor. Das neue Hören kann beginnen! Eine Woche später erfolgt dann die nächste Anpassung, in der die Eltern möglicherweise bereits von ersten Hörerlebnissen ihres Kindes berichten können. In dieser Zeit liegt auch der Beginn der Hör-Sprachtherapie. Bei jeder CI-P-Anpassung erfolgt eine fachärztliche Untersuchung und ggf. Beratung.

Im Rahmen der CI-Nachsorge führen wir je nach Ohrbefund zunächst audiometrische Untersuchungen (Tonschwellenaudiometrie, Sprachaudiogramm mit und ohne Störgeräusch sowie Messungen zum räumlichen Hören) durch.

Es erfolgt eine Beratung über neue Produkte oder Zubehör (FM-Anlage, Telefonzubehör, Funkübertragungsanlagen ect.), welche das Hören mit einem CI erleichtern können. Ebenfalls beraten wir Sie über eine mögliche Umversorgung oder Möglichkeiten der bimodalen und der bilateralen Versorgung.

Des Weiteren führen wir bei den Kindern regelmäßig eine Sprach- und Entwicklungsdiagnostik durch und sprechen je nach Befund eine Empfehlung für die weitere Therapie aus.

Die postoperative Betreuung und Behandlung im CICM umfasst die Einstellung und technische Überprüfung der Implantat- und Sprachprozessortechnik sowie die Hör und Sprach-(re-)habilitation.

• Die Überprüfung und Programmierung der Implantat- und Sprachprozessortechnik beginnen etwa 4-6 Wochen nach der Implantation mit der Ersteinstellung. Anschließend erfolgen die Kontrollen in größer werdenden Abständen (nach einer Woche, einem Monat, 2 Monaten, 3 Monaten, 6 Monaten), bis sie schließlich lebenslang einmal jährlich, teilweise in Verbindung mit Kontrollen der Sprachentwicklung, durchgeführt werden.
• Die Hör- und Sprach-(re)habilitation beginnt unmittelbar nach der Ersteinstellung der Sprachprozessoren und beinhaltet wöchentliche, später 14-tägige teilstationäre Rehatage mit Hör-Sprachtherapie und Elternanleitung verbunden mit der technischen Überprüfung, soweit dies dem Turnus entspricht. Die Eltern werden im Umgang mit der CI-Technik und dem Zubehör geschult. Die Dauer der initialen Phase der Hör- und Sprachrehabilitation ist individuell unterschiedlich und umfasst zwischen 6 und 12 Monaten bei der Erstversorgung prälingual gehörloser Kinder. Die individuelle Therapie wird ergänzt durch Gruppenangebote mit anderen Kindern und Eltern (z.B. gemeinsame elementare Musizierpraxis). Anschluss an die initiale Rehaphase an unserer Klinik ist bei Kindern in der Regel eine weitere Förderung und Therapie der sprachlichen Entwicklung wohnortnah durch ambulante Maßnahmen indiziert. Entscheidend für den guten Erfolg der CI-Versorgung ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Ärzt*innen, Physikern/Ingenieuren, Logopäd*innen, Hörgeräteakustiker*innen, Psychologen, Audiometrist*innen sowie Heilpädagogin und externen Therpeut*innen, Frühförder*innen und Pädagog*innen. Ärztliche Kontrollen und Beratungen erfolgen weiterhin kontinuierlich im Rahmen tagesklinischer Termine.

Um diese Frage zu beantworten, müssen jedes Kind und seine Familie genauer betrachtet werden. Hörgeschädigte Kinder, die früh mit Hörgeräten/ CI versorgt werden und mit hörenden Eltern, also in einem lautsprachlichen Umfeld aufwachsen, lernen die Lautsprache ihrer Eltern in aller Regel und brauchen keine Gebärden. Sie können -  bei entsprechender Förderung - eine Regelschule besuchen. Nur in einzelnen Ausnahmefällen liegen bei dieser Gruppe Störungen im Spracherwerb vor, so dass das Erlernen der Deutschen Gebärdensprache notwendig ist. Auch bei hochgradig hörgeschädigten Kindern, die erst spät mit einer für sie optimalen Hörtechnik versorgt wurden, ist es oft sinnvoll, Gebärden unterstützend zur Lautsprache anzubieten. Eltern erhalten bei uns zu diesen Themen gezielte Beratung durch unsere erfahrenen Logopädinnen.

Wenn Eltern selbst hauptsächlich im Alltag gebärden, da sie dieses Sprachsystem aufgrund ihrer eigenen Hörschädigung nutzen, so ist das die Muttersprache für ihr Kind. Wenn gehörlose Eltern sich außerdem eine Cochlea Implantation für Ihr Kind wünschen und es im Alltag neben seinen Eltern auch von hörenden Menschen betreut wird, steht einem Zweitspracherwerb (Lautsprache) nichts im Wege.

Im Anschluss an die Hör-Sprachtherapie in unserer Klinik kann die Förderung der Lautsprache in einer logopädischen Praxis am Wohnort der Familie ambulant fortgeführt werden. In jährlichen Abständen begleiten wir die Kinder und ihre Familien bei allen Fragen um das Hören und Sprechen bis ins Grundschulalter und darüber hinaus.

• Niemand kennt Ihr Kind besser als Sie.
• Sie verbringen die meiste Zeit mit ihm.
• Sie begleiten Ihr Kind durch den Tag.
• Sie kennen seine Stärken und Interessen.
• Von Ihnen lernt Ihr Kind am meisten.
• Sie nehmen für Ihr Kind alle notwendigen Termine wahr.
• Sie setzen sich mit Ihren Gefühlen bzgl. seiner Hörschädigung auseinander.
• Das alles macht Sie zu Experten für Ihr Kind.
• Deshalb können Sie die Kommunikation und Sprache Ihres Kindes am besten fördern.

Wir möchten Sie darin unterstützen.