Thorakoabdominelle Aneurysmen (TAAA)

Das TAAA ist insgesamt selten. Risikofaktoren sind unter anderem:

• Alter (über 60 Jahre)
• Tabakkonsum
• Männliches Geschlecht
• Bluthochdruck
• Bindegewebserkrankungen
• Aneurysma in der Familie
• Chronische Aortendissektion

Ein TAAA bleibt zunächst häufig unbemerkt. Wenn Symptome auftreten ist eine dringliche Behandlung notwendig. Folgende Beschwerden können unter anderem vorkommen:

• Bauchschmerzen
• Brustschmerzen
• Rückenschmerzen
• Durchblutungsstörung der Beine
• Ischiasartige Schmerzen

Die Diagnose wird durch bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Computertomographie gestellt; im Brustbereich ist immer eine Computertomographie erforderlich.

Asymptomatische TAAA werden in der Regel ab einem Durchmesser von 6 cm behandelt. Begleitend sollten Patient*innen mit einem TAAA einen Thrombozytenhemmer und ein Statin einnehmen.

Muss ein TAAA behandelt werden, stehen offen chirurgische und minimalinvasive (endovaskuläre) Techniken zur Verfügung. Welches Verfahren am besten geeignet ist, hängt von patientenindividuellen Faktoren ab.

Offene Operationen bei TAAA erfordern häufig den Einsatz einer Herz-Lungenmaschine (ECMO). Bei endovaskulären Behandlungen müssen häufig maßangefertigte Stentprothesen verwendet werden. Häufig muss der Eingriff zum Schutz der Rückenmarksdurchblutung in mehrere Etappen eingeteilt werden.

Für Notfälle stehen Spezialprothesen zu Verfügung, mit denen ein Großteil der Patient*innen versorgt werden kann.

Die Operationen bei einem TAAA können unter Umständen sehr belastend für den Körper sein; postoperativ ist häufig eine Rehabilitationsmaßnahme zu empfehlen.

Eine regelmäßige Nachsorge ist insbesondere nach Implantation einer Stentprothese bei der minimalinvasiven Behandlung essentiell. Zudem besteht das Risiko der Ausbildung neuer Aneurysmen.

Zur Prävention kann man am wesentlichsten durch Änderungen des Lebensstils beitragen. Am wichtigsten ist der Rauchstopp.